成人硬支气管镜直径9～14mm，长度约40cm，远端是斜面，以便通过声门和气道狭窄区域，同时也利于铲切除去气道壁上的肿瘤，远端1/3镜体的管壁上带有侧孔，便于镜体进入一侧主支气管时对侧气道保持通气。
硬支气管镜的操作端有多个接口，包括呼吸机接口、光源接口、吸引管和激光纤维接口。开口的近端可被封闭或开放，以利于观察目镜和其他设施通过。观察目镜长50cm，外径4.5mm，接光源后可通过硬镜管腔作窥视检查。光源为STORZ482B冷光源。
硬支气管镜的操作通常以全身麻醉为主，所以有必要进行标准的术前评估和麻醉评估。根据患者的一般情况、年龄、现病史及医院的要求选择相关的检查，并仔细检查口腔、牙齿、颌骨及颈的活动度。
标准的麻醉监测包括血氧饱和度、心电图、血压及呼吸运动等。硬镜操作要求全身麻醉接呼吸机的标准程序，还需配合使用局麻药物如利多卡因等进行气道内局部麻醉以及镇静药物。异丙酚（propofol）是很好的全麻选药。术前应用抗焦虑和遗忘药物如咪哒唑仑（midazolam），可以避免患者术后对手术经历产生恐惧回忆。术中间歇使用静脉麻醉药如芬太尼（fentanyl），可减少异丙酚的用量，还可缓解疼痛不适感。
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